Enfermedades Raras (ER): Atrofia 脫ptica de Leber
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Otra de las muchas Enfermedades Raras, es la neuropat铆a 贸ptica hereditaria de Leber (LHON) es una enfermedad mitocondrial neurodegenerativa que afecta al nervio 贸ptico y que se caracteriza por una p茅rdida s煤bita de la visi贸n en los adultos j贸venes que son portadores.
No se conoce con exactitud su prevalencia, pero est谩 estimada en torno a 1/15.000 - 1/50.000 en todo el mundo.
Entre los 18 y los 30 a帽os se observa con frecuencia una p茅rdida de visi贸n central aguda o subaguda, brusca e indolora. Afecta a ambos ojos simult谩neamente o de forma secuencial, con p茅rdida de visi贸n en el segundo ojo semanas o meses despu茅s. Por lo general, la p茅rdida de visi贸n presenta un desarrollo subagudo (a lo largo de un periodo de varias semanas) y despu茅s se estabiliza. Sin embargo, en muchos pacientes aumenta el tama帽o de su escotoma central lo que, al cabo de unos a帽os, provoca un grado m谩s profundo de ceguera. Tambi茅n pueden darse otros signos neurol贸gicos. Estas anomal铆as se conocen como Leber "plus", e incluyen trastornos motores, diston铆a, temblor postural y ataxia cerebelosa.
La LHON est谩 causada por mutaciones en el ADN mitocondrial (ADNmt). M谩s del 90% ocurren en las posiciones 11778, 3460 o 14484. Todas producen alteraciones en los genes MT-ND1, MT-ND4 y MT-ND6 del complejo I de la cadena respiratoria mitocondrial. Puesto que la LHON se observa con m谩s frecuencia en varones y que no todos los individuos con estas mutaciones en el ADNmt desarrollan la enfermedad (penetrancia incompleta), otros factores gen茅ticos o epigen茅ticos pueden tener un efecto en el desarrollo de la misma.
El diagn贸stico se basa en un examen oftalmosc贸pico. Tambi茅n son signos de la LHON: inflamaci贸n de la papila 贸ptica, tortuosidad vascular, telangiectasias peripapilares, microangiopat铆a y escotomas centrales en estudio del campo visual. Una tomograf铆a de coherencia 贸ptica (TCO) confirma la inflamaci贸n de la capa de fibras nerviosas de la retina. Tambi茅n se observa discromatopsia rojo-verde en la prueba de visi贸n de color y pseudopapiledema durante la angiograf铆a con fluoresce铆na. En el test de Snellen, es normal una puntuaci贸n de 20/200 o inferior.
La neuritis 贸ptica, un signo com煤n de la esclerosis m煤ltiple, es una de las primeras enfermedades a descartar. Tambi茅n deben excluirse otras neuropat铆as 贸pticas gen茅ticas como el s铆ndrome de Wolfram, as铆 como la forma cl谩sica de la atrofia 贸ptica autos贸mica dominante.
Puesto que la LHON se hereda por v铆a materna, las madres portadoras pasar谩n la mutaci贸n a todos sus hijos, mientras que los padres portadores no lo har谩n. La mutaci贸n puede detectarse mediante un an谩lisis gen茅tico, pero esto no implica que la enfermedad vaya a manifestarse.
De momento no existe una cura para la LHON. El principal cuidado general son ayudas para la baja visi贸n. Varios compuestos han mostrado resultados positivos en la recuperaci贸n de la visi贸n. Con la Idebenona (designada como medicamento hu茅rfano para esta enfermedad en 2007), un an谩logo sint茅tico de la coenzima Q10, se mejor贸 la visi贸n al cabo de un a帽o. En la actualidad tambi茅n se est谩n probando quinonas de tercera generaci贸n. Es importante que los pacientes se abstengan de tomar alcohol, tabaco y ciertos antibi贸ticos que tambi茅n interfieren con la fosforilaci贸n oxidativa mitocondrial.
La edad de aparici贸n de los s铆ntomas (los pacientes j贸venes tienen un mejor pron贸stico) y la mutaci贸n responsable (los pacientes con mutaciones en MT-ND6 presentan las mayores tasas de recuperaci贸n) son factores que determina la evoluci贸n de la enfermedad. Algunos pacientes, especialmente aquellos con una mutaci贸n 14484, muestran una recuperaci贸n espont谩nea parcial 1-2 a帽os tras la aparici贸n. Un 30-50% de los hombres portadores y un 80-90% de las mujeres portadoras no presentar谩n ceguera. La ceguera total (ausencia de percepci贸n de la luz) es poco com煤n. As铆 como la mejora en el campo visual suele ser incompleta, la recuperaci贸n de la agudeza visual puede ser espectacular.
A continuaci贸n os dejo el video de ASANOL, la Asociaci贸n Atrofia de Nervio 脫ptico de Leber, donde podr茅is entender un poco m谩s de esta ER.
) de FEDER.Os invito a seguir la colmena de聽Enfermedades Raras, donde podr茅is compartir todo aquello relacionado con estas enfermedades e informaros de las numerosas ER.
Fuentes: Wikipedia,聽 ASANOL, Bioarray聽
Fernando Santa Isabel
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Art铆culos de Fernando 馃悵 Santa Isabel Llanos
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Comentarios
(Nacho) Ignacio Orna
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David 馃悵 Mart铆n Alonso
hace 6 a帽os #4
Fernando 馃悵 Santa Isabel Llanos
hace 6 a帽os #3
Gracias Maite Barroso Del Cerro, es muy gratificante que me sig谩is.
Fernando 馃悵 Santa Isabel Llanos
hace 6 a帽os #2
Gracias a vuestro inter茅s, yo aprendo cada d铆a m谩s y lo que es m谩s importante sigo investigando, para traeros la mejor informaci贸n. Gracias Sonia Rosell\u00f3 Puig!
Sonia Rosell贸 Puig
hace 6 a帽os #1